異位可以不開刀

發現卵巢瘤該怎麼辦？

木生婦幼診所 婦科
前長庚醫院婦產科 張明揚醫師

世界最受矚目最令人尊敬的王妃。1982年次，竟無預警得了惡性腫瘤！

任大家都無法相信。這麼廣受愛戴的女士、曾經做過如此多的善事、身邊又有多少人在照顧她的健康，都無法保障身體內的壞細胞肆虐。

女性腹部腫瘤，第一個令人想到的無非卵巢瘤了。

以往卵巢瘤都很難發現。因為卵巢是浮動的，不到一定的大小，不會壓迫組織產生症狀。跟男性的胰臟癌一樣，當出現症狀，事情就太大條甚或無可收拾。

超音波的進步，讓卵巢腫瘤還在很小的時候可以很快地發現，很快的處理。

不像可怕的胰臟癌，卵巢瘤有各種方式可以判斷是否該馬上手術，還是只需要小心追蹤，且萬一需要手術，大多數不需要大刀闊斧的玉石俱焚。

目前已經有許多方式可以判斷卵巢瘤的特性。以下是幾種方法可以幫妳或你的親友做判斷：

1. 年齡與更年期：年齡45歲以上，或更年期以後的腫瘤，每加十歲就多一及危險性。
2. 腫瘤大小：三公分以下大多只需要追蹤；五公分以上就要擔心腫瘤會扭轉或破裂的風險；七八公分以上腫瘤多活性旺盛，要快速處理。
3. 腫瘤成長速度：沒多久前不存在的腫瘤，突然間發現，且每次追蹤都呈現持續成長，顯示腫瘤的活性很大，要非常小心，且即時處理。
4. 腫瘤內含物種類：一般含純液體的囊腫良性度較高。固態物愈多，除非是明顯的畸胎瘤，否則都要心存敬意，請醫師好好的判斷屬於何類腫瘤。
5. 是單一腫瘤，還是單顆內含多數中隔？中隔愈多的，腫瘤愈活性，尤其是又有中隔又有固態物的，都很可怕。
6. 腫瘤血管分布程度愈多，代表活性愈大，請醫師判斷是生理性需求還是病理性反應。
7. 腫瘤指數的意義：CA125並不是單一判斷腫瘤惡性的指標。低劑量的CA125大多數只代表內膜異位的程度跟骨盆腔沾黏的厲害度。若是指數高到兩三百以上，就代表問題真的很大了。有時候需要配合更多的腫瘤指標，來判斷腫瘤屬性與危險程度。
8. 開刀嗎？
   • 固態腫瘤多需要手術切除因為不但擔心惡性可能，有的固態腫瘤會扭轉，讓整顆卵巢壞死。
   • 囊腫需分辨良性的內涵或巧克力囊腫，多數不需要手術而是可接受輕鬆地抽除硬化囊腫內壁，讓腫瘤縮小並防止再發。
   • 活性太強的囊腫，需進行嚴密的良惡性診斷，才考慮手術或小心地做硬化手術，並不間斷地術後追蹤。
9. 卵巢瘤的平均惡性率在4-6%。發現時不需要慌張，好好做診斷，可追蹤時不懈不怠，需手術時依腫瘤嚴重度盡可能的保守治療，卵巢存量攸關女性身體健康度，能保留處盡量保留，能抽除硬化就不需要切除。發現卵巢瘤現在已經變得沒那麼可怕。