異位可以不開刀

抽血檢查腫瘤指數

台北木生婦幼診所 婦產科 張明揚醫師

CA-125增高是腹膜表皮受到侵襲的象徵

　　腫瘤指數現在已成為健康檢查的一個項目，其中與女性生殖系統最有關係的就是CA-125。

　　CA-125原先是用來作為偵測卵巢癌的指標，因為在許多卵巢癌的病人血清中，可測得相當高的CA-125值（大於100 U/ml，甚至超過500 U/ml），後來因在利用此指標篩檢卵巢腫瘤之時，發現在其他疾病，CA-125值也有可能昇高，尤其罹患子宮內膜異位症者，有不少的病人可測得異常的CA-125值，故也被利用作為內膜異位的篩檢方法之一，俗稱為內膜異位指數(非以往所常被誤解的”卵巢癌指數”)。

　　事實上CA-125值屬於一種非特異指標，也就是當檢驗結果出現異常時，並不能非常肯定地指出是哪一個器官出了問題。而反之，檢驗結果為正常時，亦無法斷言：您的身體無恙。會產生這種令人扼睕的困擾原因是：CA-125的抗原，存在於體內非常多的器官組織之中，舉凡輸卵管表皮組織、子宮內膜、腹腔黏膜、胸腔黏膜等，都含有大量的CA-125抗原。平常這些抗原並不會釋出到血液之中，直到組織受損，或有異常的增生時，血液中的CA-125便增加起來。

CA-125增高代表疾病的程度

一般女性的CA-125正常值定位在35 U/ml 以下。 由於CA-125值的非特異性，判讀便須要非常小心。資料顯示，無症狀且CA-125值正常的女性，應該不用太擔心自己的身子；有症狀，但CA-125值正常，則不能掉以輕心，因CA-125不能代表一切，仍需進一步追查原因；但，不管有無症狀，一旦CA-125值超過35 U/ml時，便需考慮以下各種狀況：

1. 骨盆腔發炎或手術後沾黏 約在35-65之間
2. 中重度子宮內膜異位 約在35-85之間
3. 子宮肌腺瘤（症） 約在35-250之間
4. 卵巢癌、子宮內膜癌 約在35-1000以上
5. 月經期間、或囊腫破裂 約在35-1000以上

　　CA-125 值愈高，問題愈嚴重，更需要以精密、完善的檢查，來判斷CA-125異常的原因。

　　CA-125也可以作為一種治療效應指標。治療中，如CA-125下降，表示效果不錯，如CA-125持續上昇，那可能就需要改變目前的治療方針，尋求其他方法。

與婦女骨盆腔相關的另外幾種腫瘤指數

　　骨盆腔中的腫瘤，有時是他處轉移而來的，如大腸癌及胃癌、甚至胰臟癌、甲狀腺癌等均可能轉移至卵巢而表現一如卵巢癌的症狀。必要時同時檢查可能的指數對於CA-125檢驗正常的卵巢瘤有進一步的診斷幫助。

• CEA﹔腸胃道表皮組織特有的腫瘤指數
• CA19-9﹔常會與CA125伴隨上升，亦即CA125侵襲骨盆腔內壁時，199也同時分泌。
  但CA199重要的相關部位也會在膽道、胰臟部分出現問題時顯現，因此199增高，不管125是否正常，都建議做個肝膽超音坡或請腸胃科醫師做評估。
• HE4﹔ 2001年發表的卵巢皮質癌標誌，在更年期前可以單獨或者合併CA-125 (即所謂ROMA指數)來分別內膜異位與卵巢癌；更年期後則以CA-125較為準確。目前已經日漸被重視且廣泛使用。

檢查腫瘤指數的時機

1. 卵巢腫瘤
2. 所有痛經疾病
3. 子宮腫瘤
4. 手術後腹部疼痛
5. 不明原因性的體重降低超過五公斤
6. 無症狀下的自費身體檢查