異位新知

年紀輕輕 AMH低了？

年紀輕輕 AMH低了？

前長庚醫院婦女生殖醫學科
木生婦幼診所 婦科張明揚醫師

🌞 最近很流行年輕妹妹抽血驗AMH，就是所謂的卵巢存量檢查。

🌹 A小姐：26歲，憂心地說她的AMH 只有1.7 (ng/mL)，跟平均值差異太大，會不會危險？
🌹 B小姐：35歲，計畫懷孕，但AMH只有0.5，擔心無法如願。
🌹 C小姐：41歲，AMH只有0.8，除了要懷孕以外還擔心會不會提早更年期。

🤔 不能說這幾位小姐的擔憂是屬於過度焦慮了，卻也浮現出生育與生理功能的危機。

❤️ 三位女生都煩惱於自身的卵巢存量降低：
🩸 A小姐是低於一般年齡平均值(3.0左右)；
🩸 B小姐是想懷孕卻有低到不得了的危險數值(小於或等於0.5)；🩸 C小姐則是認為自己AMH值低了(小於1.0)，可是對照一般平均值，其實仍屬於此年齡的正常數字。

👍 AMH很早就是生殖醫學用來預測人工生殖可取得卵子數目的間接工具，
🎈 譬如說2.0大略可取得十幾顆卵子；1.5約6顆；1.0 有4顆等等預測 (所以B小姐可能每次就只能取得1-2顆卵子，但C小姐可以得到4顆卵子之類的)。

❤️ 直到近期AMH也才被發現可作為判斷是否接近更年期的時間：
🎈 2018年的文獻就認為，AMH 如果降到1.0以下，五年之內更年期的機率可達10-20%。

🙏 但不用驚慌，這數據的意義是：還有百分之七八十的比例不會進入更年期。
🎈 所以用單一AMH其實無法作為判斷標竿。
❤️ 因為：AMH是卵子的數目指數，不是品質指數。年齡才是更大的影響因素。

🤔 回到標題：年輕女性AMH不對稱的偏低對生育與生理有多大的影響？

🌹 （一) 對A小姐來說，年輕卻有不足量的AMH，的確是個威脅，因為早期卵巢衰竭(POI)的案例並非不常見。
🎈 但因年紀尚輕，據統計37歲以前的女性，AMH的降低速度較年長的女性為平緩。
🎈 所以也許不會那麼快進入POI階段。
❤️ 選擇階段性的檢查AMH降低速率：如果降低速率太快，不得不默認A小姐可能會是POI的危險成員：
🌹此時就需要做好保存健康卵子(年輕的卵子縱使AMH低也有年輕的品質，受孕率很高)的工作，🩸 並且注意各種骨質、血管系統的保護工作以防範未然。

🌹 （二) 對B小姐來說，35歲的卵子品質應該還不錯，要趁AMH還可支撐的狀態下，盡量留存可用卵子冰存，或是馬上使用，或是日後解凍受孕，因為再等下去可能連健康卵子都取不到。

🌹 （三) 對C小姐來說，雖然指數符合年齡，卻因卵子年齡也大，指數也不漂亮，仍然需要好好的做準備存卵或凍胚，或馬上受孕。
🤔 大家在電視上看到許多年長懷孕的明星或者董娘，說不定內情並非如此單純。
🩸 反而應該轉求諸己，不要想說我年紀還可以撐幾年再來，40歲以後的受孕能力已經算低的了。

🌞 所以，當發現AMH低於標準值的時候，就該好好的思索：自己的生育能力是否需要注意，若已不用這方面需求，也要注意追蹤下降走向，好好維護身體，

🌹 大自然的趨勢無法違抗，只有用所有方法來保護自己身心，不要受到提早更年期的傷害。