異位新知

男女不同的心血管障礙 – 血管防護的HDL LDL糾纏

木生婦幼診所 婦科
前長庚醫院婦產科 張明揚醫師

🌹 稍稍有點豐滿的女生說：醫師說我壞膽固醇太高超過100，好膽固醇少於40，那是什麼意思？

🌞 ~~~ 只要做過全身健康檢查的人，應該都聽過[壞膽固醇LDL]跟[好膽固醇HDL]。

🎈 好壞膽固醇都是肝臟製造的，各有不同的作用。
😳 但LDL太高，心血管出事的機率提高，所以俗稱"壞"膽固醇；
😌 相反的HDL升高，心血管疾病的機率降低，所以叫”好膽固醇”。

❤️ 肝臟負責收集身體細胞、組織、荷爾蒙成分的需求，自行組合血液中的脂肪元素：
🎈 製造膽固醇(CHOL)跟三酸甘油脂(TG)，包覆進不同的脂蛋白中
🎈形成乳糜球、VLDL、跟LDL，放出到血液，帶到全身組織去：

🩸 哪個位置需要CHOL做細胞膜、肌肉、與荷爾蒙，就在當地放出CHOL跟TG，
🎈 而它也在卸貨之後就被分解成原生蛋白質再利用了。
🙏🏻 所以LDL是材料運送者：好東西才對？

🩸 HDL的包覆材料跟LDL不同，
🎈 它也在血液中巡迴，只要有細胞褪落下來的CHOL(包括器官ˋ組織ˋ血管壁)它就結合帶走，
🎈 結合量夠了，經過肝臟的時候，肝臟回收CHOL，
🎈 跟LDL不同的是HDL卸貨完了一身輕，再回到血液中收垃圾去。
🙏🏻 所以HDL是清道夫：更好的東西。

🤔 何時LDL被貶為壞東西了？
😳 原來是材料變多，組織接收不了的時候，血液中的游離LDL就會升高 (正常值應該<100mg/dL)。
🎈 太多的LDL除了沉積在組織內，最重要的是沉積在血管壁裡，血管壁因此變厚，
🎈 血液經過不平的血管壁就會形成渦流、破損、排出過氧化物、引來免疫細胞吞食，
🩸 久而久之血管凹凸不平，硬化，血管狹窄、血栓、甚至破裂—部位錯誤的時候就是心肌梗塞、中風、大動脈剝離！

🌹 HDL就是制止這些機制的清道夫：
🎈 HDL會努力的清除身體各處多餘的LDL殘渣，避免悲劇的發生。
😑 萬一HDL抵擋不住LDL的量，或HDL因某種狀況下製造不足，悲劇可能就發生了。

🌹 正常狀況下，年輕女性的雌激素會讓脂質代謝較活躍，脂肪分布到皮下脂肪，HDL提高；
🎈 男性則相反，內臟脂肪較多，雄性素會降低HDL，較女性危險；
🩸 隨著年齡進入40歲上下，代謝降低，總CHOL跟LDL都會上升，HDL下降，男女雙方都要注意這些發展，並做適當調整。

🌞 女生看了看自己豐滿的手腳皮膚：我好像透視到自己血管內好壞膽固醇在那邊翻攪的混亂了，🙏🏻 看來我還是應該找方法來降低LDL跟升高HDL才是。

👍 妳說的沒錯！