異位新知

2025子宮內膜異位學會發布長期使用異位寧的注意事項 (四)專家建議

木生婦幼診所 婦科
前長庚醫院婦產科 張明揚醫師

（七）專家共識

最近以來慢慢有對這方面統計的數字報導，今年的婦產科醫學會就由子宮內膜異位學會發表了一篇學者共識文章，針對這些問題做了依證據提出的建議：

1. 短期用藥沒太大副作用的話，就可以持續使用且之後出血問題會減少。有文獻統計到60個月(五年)狀況都很穩定。期間可以讓身體來一段藥物假期：譬如說用了半年休息一個月或使用到幾乎沒有症狀，休息三個月之類，讓身體做一小段時間的喘息，加上密切追蹤，再看狀況處置。
2. 短期用藥出現較難適應的副作用如落髮嚴重、青春痘明顯、失眠、情緒低落的話，可以更改為持續性避孕藥，或注射停經針加補低劑量更年期荷爾蒙；肌腺瘤的話可再考慮蜜蕊娜抑制。
3. 20歲以下的女生需要長期使用的話，因正處骨骼發育的青春期，荷爾蒙的壓抑可能造成骨質發育遲緩，建議是週期性的短暫停用，且平常要注意維他命D3與鈣質的補充。
4. 任何年齡，都需要注意保留生育能力 包括卵巢存量、子宮健全度、以及一段時間的抽血檢驗，超音波追蹤。年輕女性可考慮存卵備用，年長女性要注意乳房與凝血指數。
5. 懷孕、生產是去除內膜異位問題的最佳方法，未有生育計劃的女生可早日儲存卵子以備不時之用，已有生育計劃的時候必須尋求最佳方式得孕，以防緩慢被孕期間內膜異位反而壯大。