異位新知

2025子宮內膜異位學會發布長期使用異位寧的注意事項 (三)長期作戰無害

木生婦幼診所 婦科
前長庚醫院婦產科 張明揚醫師

臨床上觀察，副作用的發生率很少：最常見的是前三個月的少量不規則性出血；更少見的是偶爾有抱怨容易落髮、青春痘、稍微增重、失眠等問題(真的是個位數發生)；但真的超長期使用(超過半年或一年以上)，是否仍然安全呢？

（五）長久用藥？

內膜異位不是太厲害的情形下，用藥一段時間的確可以壓抑組織成長，甚至可以消滅：如巧克力囊腫經過抽除硬化，或手術切除，甚至接著懷孕生產，是真的有機會脫離藥物糾纏。

反之如果像子宮肌腺瘤這種揮之不去又無法簡單切除的毛病，是有可能需要用很久的時間，甚至要等停經期來臨。

（六）長期詛咒？

1. 擔憂的來源是：長期使用”避孕藥”的女性偶而會傳出乳房病變以及下肢靜脈或肺栓塞的病例，其原因應該是避孕藥中的雌激素較直接影響乳腺細胞與凝血因子造成。
2. 但異位寧沒有雌激素的成分，且將黃體素的男性素與增重成分降低，與避孕藥不同。
3. 2022年台大醫院發表一篇對1070個使用者進行乳房超音波檢查的研究發現不管是短期或長期使用(6個月、6-12個月、12-24個月、以及>24個月)，乳房超音波跟一般人來說都沒有明顯不同；而這些患者在之後的追蹤也沒有超音波上的變化。初步結論是對乳房的影響很小。
4. 一般未用藥的人原本靜脈栓塞的發生率大約每一萬女性有5-10人，文獻報告對單獨使用異位寧的追蹤，並沒有發現有深部靜脈栓塞的機率增加。
5. 市面上異位寧也被用在避孕藥使用，含異位寧避孕藥因為加入了雌激素，因此跟所有避孕藥一樣有稍微增加栓塞的機率，這點特別要提出來釐清。